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標題: (醫學與藥物)能留就留治乳癌新趨勢 [打印本頁]

作者: shineh 時間: 2018-5-28 10:19 AM 標題: (醫學與藥物)能留就留治乳癌新趨勢

2017年歐洲腫瘤醫學會（ECCO）一份最新研究報告結果顛覆了眾人對於乳癌治療的傳統觀念，「對於某些乳癌病友來說，部分切除的存活率，反而比全切除者來得高。」但可惜的是，國內乳癌治療迄今仍停留著較保守的作法，患者大都傾向全部切除，以求一勞永逸。

根據統計，國內4成零期乳癌患者選擇全切，6成部分保留，其中年齡、期別為影響切除範圍大小的兩大因素，50歲以下，部分保留比率較高，至於晚期患者則以全切居多。

以50至69歲的第二期(2B)患者為例，全切比率超過7成，僅28.9%部分切除，全切比率均高於日本及歐美各國。

儘管越來越多證據顯示，許多乳癌患者不一定得切除全部乳房，但不少患者存有迷思，彰化基督教醫院乳房中心陳達人教授表示，不少患者認為只要能活下去，切除乳房組織、拿掉腫瘤，這都是小事，活著比較重要，即使全切也沒關係。

台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會理事長陳訓徹教授指出，乳癌最新治療趨勢為「能留就留」，以林口長庚經驗為例，累積多年臨床數據發現，與全切者相較，部分切除患者的局部復發率並沒有較高，且整體復發率似乎還比較低。

「決定全切或部分切除，腫瘤大小是絕對關鍵」陳訓徹教授說，乳癌病友不見得一定要選擇全切，除非腫瘤太大，或腫瘤數量超過兩顆以上。如果腫瘤小於三公分，建議部分切除。其次為淋巴感染情況，如果淋巴感染數量不多，則以部分切除為主。

陳訓徹教授強調，乳房保留手術並非只是將腫瘤切除乾淨即可，而是要慎選適宜的病人，透過術前、術中、術後影像定位，適當的切除，不太多、不太少，才能兼顧乳房外觀的保留。若腫瘤過大，則可經由腫瘤分子型態的評估，給予適宜的術前化學治療，腫瘤變小後，就能安全地實行保留手術，術後透過整形手術，保持外觀的完整，讓癌友揮別「假女人」的遺憾。

陳達人教授指出，如果手術時，能將癌組織切除乾淨，保留正常乳房組織，搭配後續治療，安全性就跟全切一樣，臨床顯示，在安全性上並無顯著的差異。如果因為腫瘤位置與大小，導致術後乳房形狀怪異，才會建議進行全切，配合重建手術，以提高生活品質與自信心。

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